Oleh : Pedro Amaral Gomes Gagal Gusmão
Rabies merupakan penyakit pada sistem saraf pusat yang bisa menyerang seluruh jenis mamalia dengan tingkat kematian hampir mencapai 100%. Setiap tahunnya, diperkirakan terdapat 59.000 kematian manusia akibat rabies di seluruh dunia, di mana 99% kasus penularan berasal dari anjing peliharaan. Beban penyakit ini paling berat di daerah endemik yang sulit mengakses vaksin rabies baik untuk manusia maupun hewan. Rabies sebenarnya bisa dikendalikan karena beberapa faktor: anjing peliharaan adalah sumber penularan utama pada manusia dan angka reproduksi dasar rabies yang rendah secara konsisten (R0 <2); anjing di wilayah endemik umumnya dapat dijangkau untuk divaksinasi; dan R0 yang rendah membuat ambang vaksinasi kritis untuk mencapai kekebalan kelompok relatif rendah (sekitar 40%). Namun meskipun demikian, rabies masih endemik di banyak tempat dan vaksinasi anjing hanya dilakukan secara terbatas. Tantangan yang mungkin muncul jika vaksinasi massal anjing ditingkatkan adalah meskipun ambang vaksinasi kritisnya rendah, untuk menjaga cakupan vaksinasi tetap di atas tingkat tersebut sepanjang tahun, kampanye vaksinasi tahunan harus mencakup proporsi anjing yang lebih besar, yaitu sekitar 70% (Duamor, C. T., 2022).
Rabies adalah permasalahan kesehatan masyarakat di lebih dari 150 negara dan wilayah, khususnya di benua Afrika dan Asia. Penularan virus rabies pada manusia umumnya terjadi melalui gigitan atau cakaran hewan yang terinfeksi. Negara-negara dengan pendapatan rendah dan menengah, mayoritas kasus pada manusia disebabkan oleh gigitan anjing, meski hewan lain juga dapat menularkan virus ini. Ketika gejala rabies sudah muncul, penyakit ini hampir selalu berakibat fatal, biasanya dalam hitungan hari atau bulan. Pendekatan One Health sangat krusial untuk pencegahan rabies. Penyakit ini dapat dicegah melalui vaksinasi massal pada anjing dan pemberian profilaksis pasca-pajanan (PEP) menggunakan vaksin rabies dan imunoglobulin rabies (RIG) sesegera mungkin setelah terpapar potensi virus (Machado, F. de N., et al. 2025).
Kebanyakan negara endemik termasuk Tanzania yang telah memulai vaksinasi massal anjing (MDV), menggunakan pendekatan tim tahunan di mana tim vaksinasi pemerintah menggunakan stok vaksin untuk melakukan klinik vaksinasi tahunan di desa-desa yang ditargetkan. Akan tetapi, pendekatan tim tahunan ini dipengaruhi oleh berbagai faktor yang membatasi kemampuannya untuk mencapai dan mempertahankan cakupan vaksinasi di atas ambang kritis pengendalian rabies. Faktor-faktor tersebut meliputi: tingginya laju pergantian populasi anjing di sebagian besar negara endemik yang menyebabkan penurunan cepat kekebalan populasi di antara kampanye tahunan; tim yang harus menempuh jarak jauh yang kadang hanya bisa dilakukan pada waktu tertentu dalam setahun; hari kampanye terganggu oleh siklus pertanian, cuaca buruk, hari sekolah, pemakaman, dan festival lokal; biaya tetap tinggi untuk kendaraan dan personel, dengan biaya per anjing yang divaksinasi mencapai hingga $7,36 (Duamor, C. T., 2022)
Timor-Leste adalah negara berpenghasilan terbatas dengan 1,4 juta penduduk yang berbatasan darat dengan Indonesia. Negara ini dianggap bebas rabies sampai kasus pertama pada manusia dan hewan ditemukan pada Maret 2024 di Kawasan Administratif Khusus Oecusse-Ambeno (RAEOA). Sejak saat itu, virus rabies telah terdeteksi pada anjing dan manusia di kotamadya yang terus bertambah. Setiap orang di Timor-Leste yang digigit atau dicakar oleh hewan yang berpotensi menularkan virus rabies harus dievaluasi untuk paparan rabies guna menentukan kebutuhan mereka akan PEP. Akses terhadap vaksin dan RIG perlu ditingkatkan dengan memperkuat pasokan vaksin dan mengintegrasikan PEP ke dalam program imunisasi rutin serta layanan kesehatan primer dan sekunder, sambil meningkatkan kesadaran masyarakat tentang risiko rabies. Studi ini secara ringkas menggambarkan situasi rabies yang berkembang di Timor-Leste per Juli 2025 dan menawarkan pembelajaran bagi negara lain di kawasan Indo-Pasifik di mana rabies mungkin menjadi endemic (Machado, F. de N., et al. 2025).
Oleh karena itu, diperlukan langkah-langkah responsif untuk menangani wabah, yaitu menjalankan program imunisasi komprehensif pada anjing domestik dengan capaian minimum 70% di seluruh kotamadya, memberikan kapasitasi kepada tenaga medis terkait evaluasi risiko terpapar rabies dan tata cara administrasi PEP, membangun mekanisme monitoring terintegrasi untuk kejadian pada manusia dan satwa khususnya anjing peliharaan (konsep One Health), mengembangkan kolaborasi lintas negara dengan Indonesia dalam upaya kontrol rabies di zona perbatasan, menggelar kampanye kepada masyarakat mengenai bahaya rabies, strategi pencegahan gigitan hewan, dan pentingnya segera mendapatkan PEP, mengedukasikan tanggung jawab dalam pemeliharaan hewan, melaksanakan imunisasi berbasis komunitas dengan menggerakkan kader lokal demi efisiensi anggaran, meningkatkan intensitas vaksinasi (periode enam bulanan) di wilayah dengan pergerakan populasi anjing yang dinamis, mengkaji praktik terbaik dari negara-negara yang telah sukses mengeliminasi rabies, memanfaatkan bantuan teknis dan finansial dari organisasi internasional (WHO, OIE, FAO), memantau cakupan imunisasi secara langsung dengan menggunakan platform teknologi digital.
Prioritas Timor-Leste: Konsentrasikan upaya pada penanggulangan wabah yang sedang berlangsung melalui vaksinasi massal terhadap anjing, penyediaan PEP yang cukup, dan kampanye edukasi publik yang masif untuk mencegah perluasan wabah dan melindungi jiwa masyarakat.
Referensi:
Machado., F. de N. et al. (2025).The rapidly emerging public health threat of rabies in Timor-Leste, 2024–2025. Instituto Nacional de Saúde Pública de Timor-Leste, Comoro, Timor-Leste. WPSAR Vol 16, No 3, 2025 | doi: 10.5365/wpsar.2025.16.3.1332
Duamor., C. T. (2022). Development, feasibility and potential effectiveness of community-based continuous mass dogvaccination delivery strategies: Lessons for optimization and replication. PLOSNeglectedTropical Diseases | https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0010318
Penulis adalah seorang Mahasiswa Program Studi Magister Farmasi Sekolah Tinggi Ilmu Farmasi (STIFAR) Yayasan Pharmasi Semarang 2025
